PPOS促排方案里加用LH，卵子和胚胎结局有何不同：一项双中心队列研究

促排方案里要不要加LH：一项PPOS队列研究怎么看

试管婴儿促排卵阶段，患者和医生常会面对一个问题：方案里除了促卵泡激素（FSH），有没有必要再补充促黄体生成素（LH）？临床上广泛使用的“孕激素预处理促排方案”（PPOS）因用药灵活、能降低卵巢过度刺激风险而越来越常见，但LH在这一类方案中的价值一直没有定论。2026年11月在线发表的一项前瞻性双中心观察研究，直接比较了“单用重组FSH”与“重组FSH加重组LH”两种促排组合，提供了值得参考的数据。

研究是怎么设计的

研究在两个生殖中心同步开展，共纳入213名接受PPOS方案促排的女性，其中121人单用重组FSH，92人在FSH基础上加用重组LH。研究者把“成熟卵母细胞（MII卵）数量”作为主要观察指标，用统计学模型校正了女方年龄、AMH、基础窦卵泡数、既往失败周期和中心差异，并用倾向评分做了1比1匹配，以减小两组基线不平衡的影响。

• 单用FSH组（GON组）：121人
• FSH加LH组（PER组）：92人
• 胚胎培养至第5天的202人进入方案符合人群分析；11人第3天移植，在完整人群分析中按0个第5天囊胚计入

主要结果：卵子数量没有拉开差距

结果显示，加用LH并没有让成熟卵子更多：校正后PER组与GON组相比，MII卵数量的发生率比值（IRR）为1.01（95%置信区间0.91到1.11），差异不显著（P=0.910）；方案符合人群的分析结果也几乎相同（IRR 1.00，P=0.939）。两组成熟卵的中位数都是11个，这一结论在调整基线特征和倾向评分匹配后保持不变。

更值得注意的：囊胚发育的差别

研究中真正出现差别的是胚胎发育这一端：加用LH的PER组，第5天囊胚数量中位数为4个，高于单用FSH组的3个；优质囊胚中位数是2个对1个，差异在校正和匹配后仍然存在。不过，首次冻胚移植后的β-hCG阳性率两组相近（47.6%对43.2%）。

作者谨慎地指出，这一发现属于探索性结果：LH带来的差异更像体现在胚胎发育潜能上，而不是卵子产量上，目前还不能据此认为加用LH具有明确临床获益，结论需要随机对照试验进一步确认。

安全性

卵巢过度刺激综合征（OHSS）在两组中都很少见：PER组1例、GON组2例，均为轻度；研究期间没有周期因安全问题取消。

对患者的解读提示

这项研究提示，在PPOS促排中，加不加LH并不影响成熟卵子的数量；对部分人群观察到的囊胚数量差异，尚不能直接等同于更高的活产机会。

• 促排方案和药物组合没有唯一正确答案，应结合年龄、AMH、既往周期等个体情况选择
• 不必因为方案里没有LH就担心卵子数量受影响，本研究中两组成熟卵中位数一致
• 加用LH的潜在获益仍需随机对照研究验证，不应据此自行决定用药

小结

就当前证据看，PPOS促排中补充重组LH，主要观察到的差别集中在囊胚发育层面，而成熟卵子数量并无统计学差异；这类探索性结果有待更大规模、更严格设计的随机试验验证。本文是对研究进展的科普梳理，不构成个人治疗方案推荐，具体用药请以接诊医生评估为准。